牙齒一旦患齲而不治時(shí),很快就會(huì)小洞變大洞、淺齲變深齲。深齲即深度齲齒,齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)的較深層,接近牙髓或已影響牙髓。深齲患者對(duì)冷熱酸甜均有痛感,尤其對(duì)熱反應(yīng)比較大。深齲的下一個(gè)階段就是牙髓炎,會(huì)引起牙髓感染壞死。深齲是可以進(jìn)行活髓治療的,也可以制止牙疼發(fā)作。深齲治療主要有以下三種方法。相關(guān)閱讀——蘇州門牙被齲壞如何修復(fù)
深齲示意圖
【墊底充填】針對(duì)單純性冷熱刺激痛的情況。
1、適應(yīng)證:適用于無自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴(yán)重、刺激去除后無延緩?fù)础⒛苋酏x壞牙本質(zhì)這一類牙髓基本正常的患牙。
2、窩洞預(yù)備要點(diǎn):先去除齲壞組織(即暴露齲損);深層的齲壞組織需用挖器或球鉆仔細(xì)去除,洞底一般不平,可呈圓弧形;預(yù)備洞型時(shí),將側(cè)壁磨平直,切忌將洞底磨平,不平洞底可用墊底材料墊平;適當(dāng)降低患牙的咬合,磨低脆弱的牙尖和嵴。
3、充填治療:一般需雙層墊底后再充填。先用氧化鋅丁香油粘固劑墊底(保護(hù)牙髓),再墊磷酸鋅粘固劑,也可用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑只墊一層。相關(guān)閱讀——蘇州齲齒種類大全
【安撫治療】將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞,使牙髓充血恢復(fù)正常,消除臨床癥狀的療法。
1、適應(yīng)證:部分深齲患者,無自發(fā)痛,但有明顯的激發(fā)痛,備洞過程較為敏感者。
2、治療方法:清潔窩洞→用氧化鋅丁香油酚粘固劑封洞,觀察1~2W→無癥狀者,作雙層墊底較久充填;有癥狀者,作牙髓治療。
深齲惡化過程
【間接蓋髓術(shù)】用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓制劑覆蓋于洞底,促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成,從而保存全部生活牙髓的方法。
1、適應(yīng)證:用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈,牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降,無明顯主觀癥狀的深齲。
2、治療方法:洞底可保留少量軟化牙本質(zhì)→備洞,干燥→洞底蓋一薄層氫氧化鈣制劑→墊底充填。也可用氧化鋅丁香油酚粘固劑和磷酸鋅粘固劑雙層封洞,或用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑單層封洞,觀察,無癥狀者再作較久充填。
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