牙博士醫生解析，牙齒松動的原因主要有兩大類：一是病變性松動牙：由于牙周炎、根尖周炎、囊腫性或腫瘤性病變所致。二是外傷性松動牙：由于長期慢性創傷，如創傷牙合和急性牙外傷所致。病因不同，治療也不同。有的松動牙可以保留，有的則要拔除。
牙齒松動有必要拔牙嗎
1、牙外傷：可分為牙冠和牙根折斷兩種外傷。牙冠外傷可以保留牙根，將來作牙根的牙髓治療，利用牙根作樁冠修復牙冠。如果牙根中下段折斷，可以在牙髓處理后，作牙根內固定技術以保留牙齒。如果牙頸部折斷，一般需要拔除。
2、創傷牙合：牙齒創傷牙合的結果是破壞牙槽骨，常常發生受壓側的牙槽骨垂直性吸收。創傷牙合牙齒松動是否保留，根據牙X線片顯示牙槽骨吸收程度，牙槽骨嚴重吸收時，患牙應拔除;吸收不嚴重時，可以行失活磨改以保存牙齒。
3、囊性或腫瘤性病變：牙齒位于囊腫內或腫瘤區，可以引起牙齒松動，因為骨組織被破壞了。臨床上對于這類牙齒的處理原則是徹底清除病變組織，包括牙齒。
4、根尖周炎：牙齒松動是根尖周炎的臨床表現之一。松動的原因是牙根尖周的組織發炎，炎癥性滲出物增加，導致牙齒伸長而松動。根尖周炎牙齒松動的特點是：經過根管治療，消除感染，牙齒可以變牢固，因此，根尖周炎松動的牙齒可以保留。如果根尖周炎合并其它病變時，應該拔除，如死髓牙形成殘冠、牙髓底穿通等。
5、牙周炎：牙齒松動是牙周病的主要臨床表現之一。牙齒松動比較常見的原因是牙槽骨的改變。典型的牙槽骨改變的形式是牙槽骨吸收。一般將牙槽骨吸收程度分為三種：第一種程度是牙槽骨吸收至牙頸部，相當于牙根長度的l/3。第二種程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右，相當于牙根長度的2/3左右。第三種程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三種吸收程度的牙齒均可發生不同程度的松動。醫學上將牙齒松動分為3度：第一種程度的牙齒松動I度左右，通過治療，牙齒可以保留。第二種程度的牙齒松動Ⅱ度左右，也應該保留。保留的方法是作牙髓去除后，將牙齒磨掉一些，醫學上稱為磨改牙體。必要時作松動牙齒結扎固定術。經過牙齒固定后，將咀嚼的力量分散，減輕咬合創傷，以免引起牙周組織的再創傷。第三種程度的牙齒松動Ⅲ度左右或Ⅲ度以上。如果是孤立牙或牙列的較末端或是缺牙兩側的牙齒應考慮拔除。如果年老體弱多病，不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血液病等不能拔牙時，可以將牙髓拔除后，保留牙根，醫學上稱為失活磨短。
