蘇州牙博士口腔醫(yī)生介紹：兒童牙髓炎分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎兩大類

　　可復(fù)性牙髓炎

　　一種病變較輕的牙髓炎，相當(dāng)于“牙髓充血”。當(dāng)牙髓受到溫度刺激時，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激去除后，疼痛立即消失。臨床檢查時，去盡齲壞組織，無穿髓孔;牙髓電測器檢查，反應(yīng)與正常牙相同或稍高，冷刺激試驗產(chǎn)生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。

　　其主要特點是：無自發(fā)痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治療可復(fù)性牙髓炎的原則：去除刺激，消除炎癥。在去除齲壞組織后，用氧化鋅丁香油粘固粉暫時封閉窩洞，待無癥狀后按深齲處理。

　　不可復(fù)性牙髓炎

　　包括急性、慢性、逆行性牙髓炎，臨床上很難從炎癥病變的范圍和性質(zhì)加以區(qū)分，而治療上都需去除牙髓來消除病變，但其臨床特點有所不同。

　　1、急性牙髓炎：可由可復(fù)性牙髓炎發(fā)展而來，可為慢性牙髓炎急性發(fā)作。其臨床特點為發(fā)病急，疼痛劇烈。表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作或劇痛，有放散性，多不能自己確定牙位，夜間疼痛較白天劇烈，溫度刺激可引起或加劇疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間!

　　也可能患牙疼痛劇烈，不能忍受體溫而遇冷水疼痛緩解(化膿性牙髓炎)，可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患，患牙可有輕叩痛。治療首先要開放髓腔、止痛，再選用蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、干髓術(shù)等。相關(guān)文章：根管治療后牙疼

　　2、慢性牙髓炎：多為齲病所致，沒有劇烈的自發(fā)性痛，有時有輕微的鈍痛，有較長時間的冷熱刺激痛史，去除刺激后要較長時間疼痛才能逐漸消失，多可以自行定位，患牙可有輕微咬合痛或叩痛;可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患!

　　可有敏感的露髓孔(潰瘍性牙髓炎)，或無露髓孔(閉鎖性牙髓炎)，或在露髓孔處有突出的牙髓息肉(增生性牙髓炎);溫度測試反應(yīng)不一，多對熱敏感或有遲緩性反應(yīng)痛。治療可選用開髓術(shù)、根管治療術(shù)、塑化術(shù)、干髓術(shù)。

　　3、逆行性牙髓炎：是牙周病患牙的牙周組織破壞后，感染通過側(cè)、副根管或根尖孔進入牙髓引起的牙髓炎癥?；佳腊橛袊?yán)重的牙周病，同時表現(xiàn)出牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多種特性。有自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛!

　　對冷、熱刺激敏感或有放散痛等急性牙髓炎的表現(xiàn);也可表現(xiàn)為牙齒鈍痛、脹痛，無明顯自發(fā)痛，對冷、熱刺激敏感等慢性牙髓炎的癥狀;檢查可見深的牙周袋，或創(chuàng)傷性咬合，牙齒松動、叩痛;X線片示根尖周牙槽骨吸收。治療可選用開髓術(shù)、根管治療術(shù)。相關(guān)文章：兒童齲齒怎么治療